Nicaragua-Forum

NicaNotes ist ein Blog für Menschen, die zu Nicaragua arbeiten und/oder an Nicaragua interessiert sind, veröffentlicht vom Nicaragua Network (USA), einem Projekt der Allianz für globale Gerechtigkeit (AfGJ). Hier werden Nachrichten und Analysen aus dem Kontext der langen Geschichte des Nicaragua-Netzwerks in Solidarität mit der Sandinistischen Revolution veröffentlicht.

Deutsche Übersetzung Nicaragua-Forum HD e.V.

Ausgabe vom 30-11-2023

NicaNotes: Auf dem Weg zur Krippe: Warum überleben Frauen in Nicaragua mit größerer Wahrscheinlichkeit eine Geburt als Frauen in den Vereinigten Staaten?

Von Becca Renk

Becca Renk stammt ursprünglich aus den USA, lebt und arbeitet aber seit 2001 in Nicaragua mit der Jubilee House Community und ihrem Projekt, dem Center for Development in Central America.

In Nicaragua wird landesweit die gesamte pränatale, geburtshilfliche und postnatale Versorgung kostenlos angeboten, einschließlich Frühgeburten, Kaiserschnitten, Aufenthalten auf der Intensivstation für Neugeborene und sogar Operationen an Föten. (Foto: Jennifer Aist)

Es war zwar keine Krippe, aber nach meiner Geburt wickelten mich meine Eltern in Windeln und legten mich in eine mit einer Decke ausgelegte Kommodenschublade. Zu Hause hatten sie eine Krippe für mich vorbereitet, aber mein Zuhause war eine Holzhütte in den Wäldern, mehr als eine Stunde entfernt auf einer holprigen Straße. Als meine Mutter und ich aus dem Krankenhaus entlassen wurden, brachten sie mich in ein Zimmer im Obergeschoss, das sie bei der Witwe Mrs. Long in Sandpoint, Idaho, gemietet hatten. Sie waren in die Stadt gefahren, um dort zu warten, bis es Zeit war, ins Krankenhaus zu fahren, und wir würden auch die nächsten paar Tage dort verbringen, bis es meiner Mutter und mir gut genug ging, um die Reise anzutreten.

Im Jahr 1977, als CB-Funkgeräte die einzige Form der Kommunikation in den Bergen waren, war es für meine Mutter gefährlich, während der Wehen ins Krankenhaus zu fahren, und noch gefährlicher, in der Wildnis von Nord-Idaho zu entbinden.

Auch heute noch gilt, dass Schwangerschaft und Geburt gefährlich sein können - aber 80 Prozent der Todesfälle bei Müttern sind durchaus vermeidbar. Nicaragua, wo ich jetzt lebe, hat dies in den letzten 15 Jahren bewiesen: Obwohl es eines der ärmsten Länder der westlichen Hemisphäre ist, konnte es die Müttersterblichkeit um 70 Prozent und die Kindersterblichkeitsrate um 56 Prozent senken.

Durch das allgemeine kostenlose Gesundheitssystem des Landes wird die gesamte vorgeburtliche, geburtshilfliche und postnatale Versorgung in Nicaragua landesweit kostenlos angeboten - Frühgeburten, Kaiserschnitte, Aufenthalte auf der Neugeborenen-Intensivstation und erstaunlicherweise sogar Fetaloperationen sind kostenlos. Hausgeburten, die früher vor allem in ländlichen Gegenden üblich waren, sind heute fast inexistent - 97 % aller Geburten finden in Krankenhäusern statt. Laienhebammen, die früher Hausgeburten begleiteten, wurden nun in das Gesundheitssystem integriert, um vorgeburtliche und krankenhausinterne Geburtshilfe zu leisten.

In Nicaragua wurden seit 2007 25 Krankenhäuser neu gebaut und 46 umgebaut, um auch Familien in ländlichen Gebieten eine Geburt im Krankenhaus zu ermöglichen. Der Respekt vor den verschiedenen Kulturen Nicaraguas wurde in die neuen Geburtseinrichtungen der Krankenhäuser integriert, so dass indigene Frauen gefahrlos im Hocken oder Stehen gebären können, so wie es die Frauen in ihren Gemeinschaften traditionell tun.

Für Eltern, die noch weit von Krankenhäusern entfernt leben, bietet ein Netz von 181 Entbindungsheimen im ganzen Land Platz für fast 70 000 Frauen pro Jahr, die die letzten zwei Wochen ihrer Schwangerschaft in der Nähe eines Krankenhauses verbringen. Die Frauen ruhen sich aus und werden regelmäßig von medizinischem Personal untersucht, und wenn die Wehen einsetzen, können sie im benachbarten Krankenhaus sicher entbinden.

Mehr als vier Jahrzehnte, nachdem meine Mutter zu Mrs. Long in die Stadt gezogen ist, um in ihrem selbstgebauten Entbindungsheim zu wohnen, hat sich die Situation der Frauen im ländlichen Idaho nicht verbessert, sondern sogar noch verschlechtert.

In den letzten drei Jahren gab es in Ciudad Sandino nur einen Todesfall im Zusammenhang mit einer Mutterschaft. (Foto: Becca Renk)

Heute ist die Wahrscheinlichkeit, dass Nicaraguanerinnen während der Schwangerschaft sterben, geringer als in Idaho, obwohl beide Länder eine große ländliche Bevölkerung haben: In Nicaragua gab es 31,4 Todesfälle im Vergleich zu Idahos Müttersterblichkeitsrate von 40,1 Todesfällen pro 100.000 Geburten im Jahr 2021, gegenüber 13,6 im Jahr 2019. Was steckt hinter diesem plötzlichen Anstieg der Müttersterblichkeit?

Im März dieses Jahres gab das Krankenhaus, in dem ich geboren wurde - das Bonner General Hospital - bekannt, dass es keine Geburten mehr betreuen wird. Das Krankenhaus gab an, dass es einfach keine Ärzte finden kann, die bereit sind, eine Geburtshilfeabteilung in Idaho zu besetzen. Die Ärzte befürchten, dass die routinemäßige Versorgung einer Fehlgeburt oder einer Eileiterschwangerschaft gegen die strengen Abtreibungsgesetze von Idaho verstoßen könnte, wodurch sie ihre Zulassung verlieren oder sogar ins Gefängnis kommen könnten.

Mit dieser Schließung ist das nächste Krankenhaus mit Perinatalversorgung nun mindestens eine Stunde entfernt. Viele Familien im ländlichen Nord-Idaho sind jedoch einkommensschwach, haben keine Krankenversicherung und nur begrenzten Zugang zu zuverlässigen Transportmöglichkeiten. Für diese Familien kann die Fahrt zum Krankenhaus bei gutem Wetter bis zu drei Stunden dauern, im Winter in Nord-Idaho noch länger. Um es einfach auszudrücken: Es gibt Frauen und Babys, die sterben werden.

Idaho ist zwar ein Extremfall, aber kein Einzelfall: Einem Bericht der Centers for Disease Control and Prevention zufolge stieg die Müttersterblichkeitsrate in den USA im Jahr 2021 um 40 %.

Wie kommt es, dass ein Drittweltland wie Nicaragua eine bessere Mütterbetreuung hat als das reichste Land der Welt? Die Antwort ist, dass die nicaraguanische Regierung den politischen Willen hat, diese Versorgung zu gewährleisten. In den letzten 15 Jahren hatte die Beseitigung der Mütter- und Kindersterblichkeit oberste Priorität, die auf allen Ebenen sorgfältig verfolgt wird.

Kürzlich erzählte mir der Direktor des örtlichen Krankenhauses von Ciudad Sandino, Nicaragua, wo ich wohne, die Geschichte einer jungen schwangeren Frau mit Präeklampsie aus unserer 200 000 Einwohner zählenden Stadt. Diese Frau suchte die örtliche kostenlose Klinik mit Kopfschmerzen auf, und als das Personal ihren Blutdruck maß, war dieser sehr hoch. In den nächsten Stunden bemühten sich mehrere Dutzend Mitarbeiter des Gesundheitswesens, von lokalen Laien bis hin zur Gesundheitsministerin selbst, um das Leben dieser jungen Mutter und ihres Babys zu retten, wobei sich der Krankenhausdirektor persönlich zum Haus der Patientin begab, um sie zur Spezialbehandlung in die Entbindungsklinik in Managua zu bringen.

Für das Gesundheitssystem Nicaraguas war der Tod einer schwangeren Frau oder ihres Babys ein inakzeptables Ergebnis, und das Gesundheitspersonal ergriff alle möglichen Maßnahmen, um dies zu verhindern. Das Ergebnis ist, dass es in Ciudad Sandino in den letzten drei Jahren nur einen schwangerschaftsbedingten Todesfall gab - landesweit starben im letzten Jahr nur 37 Frauen in einem Land mit etwas mehr als 7 Millionen Einwohnern. Jeder Todesfall wird untersucht, und die Einzelheiten sind der Öffentlichkeit zugänglich.

In der Zwischenzeit ist Idaho mit seinen 1,9 Millionen Einwohnern seit Juli dieses Jahres der einzige Bundesstaat, in dem es weder eine gesetzliche Verpflichtung noch einen speziellen Ausschuss zur Untersuchung von Todesfällen bei Müttern im Zusammenhang mit der Schwangerschaft gibt.

Wenn der Winter über Idaho hereinbricht mit seinen vereisten Straßen, heftigen Schneefällen und tückisch langen Fahrten zum Krankenhaus, bete ich, dass es eine Legion von Mrs. Longs gibt, die Zimmer in der Nähe des Krankenhauses an werdende Familien vermieten können. Oder noch besser, dass die Menschen in Idaho dem Beispiel der Entbindungsheime in Nicaragua folgen. Denn wenn sich nichts ändert, werden zu viele Mütter in Idaho ihre Neugeborenen nicht mehr in die Krippe legen können.

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Kurzmeldungen aus Nicaragua vom 30-11-2023

Von Nan McCurdy

Landesweite Kampagne zur Impfung von 400.000 Menschen

Am 27. November startete das Gesundheitsministerium die zweite landesweite Impfkampagne mit dem Ziel, bis zum 22. Dezember 425.831 Impfdosen zu verabreichen. Kinder und Erwachsene werden gegen schwere Formen von Tuberkulose, Poliomyelitis, Diphtherie, Keuchhusten, Tetanus, Hepatitis B, virale Meningitis, bakterielle Meningitis, humane Papillomviren, virale Lungenentzündung, bakterielle Lungenentzündung, Masern, Rotavirus-Durchfall, Röteln, Influenza und Covid-19 geschützt. Die Kampagne umfasst auch die Impfung von 100 000 Hunden gegen Tollwut. Siehe Fotos: https://radiolaprimerisima.com/vacunaran-a-mas-de-400-mil-personas-a-nivel-nacional/ (La Primerisima, 26. November, 2023)

Rehabilitationsbecken im Krankenhaus Aldo Chavarría

Am 23. November wurde das Hydrotherapiebecken des Nationalen Referenzkrankenhauses Aldo Chavarría in Managua eingeweiht. Das Becken ermöglicht jährlich mehr als 6.000 Sitzungen für Patienten mit zerebralen Lähmungen, Muskelversteifungen, Schmerzen im unteren Rückenbereich, Erkrankungen des Nervensystems, Hirntraumata und Schlaganfällen, die in dieser Gesundheitseinrichtung behandelt werden. (La Primerisima, 22. November 2023)

Zero Usury hat seit 2007 einer halben Million Frauen geholfen

Das Programm Null Wucher hat seit 2007 544.000 Frauen mit 1,69 Millionen Krediten geholfen. Leonor Corea, Direktorin des Programms, erklärte, dass die Regierung weiterhin Frauen mit kleinen und mittleren Unternehmen durch Finanzierungen unterstützt, die ihren jährlichen Zinssatz von 5 % auf den Restbetrag beibehalten haben. Corea erklärte: "In diesem Jahr haben wir 136.000 Frauen mit 141.800 Krediten unterstützt. Die Kreditsumme hat sich erheblich erhöht und liegt jetzt bei maximal 1.400 US-Dollar. Die ersten Kredite belaufen sich auf 280 US-Dollar, und wenn sich ihr Geschäft weiterentwickelt, können sie sich für einen höheren Kreditbetrag entscheiden". Sie sagte, dass die Teilnehmer an Zero Usury von verschiedenen staatlichen Institutionen geschult werden, um ihre technischen Kompetenzen zu erweitern und ihre Unternehmen besser zu entwickeln. (La Primerisima, 21. November 2023)

Tausende Kinder verbesserten ihren Ernährungszustand

Das Gesundheitsministerium berichtete, dass 122.398 Kinder mit akuter Unterernährung überwacht werden, um ihren Ernährungszustand zu verbessern. Derzeit wird der Nationale Plan zur Überwachung des Ernährungszustands von Kindern zwischen der Geburt und sechs Jahren umgesetzt, und bisher wurden 1.349.340 Betreuungseinheiten durchgeführt. Dem Bericht zufolge wurden 801.764 Hausbesuche und Schulbesuche bei Kindern unter sechs Jahren durchgeführt, die entwurmt wurden und Vitamin A, Zink und Mikronährstoffe erhielten. 176.126 schwangere Frauen wurden über die Vorteile des ausschließlichen Stillens bis zum Alter von sechs Monaten und des Weiterstillens bis zum Alter von zwei Jahren beraten. Ebenso wurden 111 989 Mitglieder des Community Network geschult und zertifiziert, um Kinder mit Ernährungsproblemen zu erkennen und eine gesunde Lebensweise zu fördern. Siehe Fotos: https://radiolaprimerisima.com/miles-de-menores-mejoran-su-estado-nutricional/ (La Primerisima, 27. November 2023)

Investitionen bringen Elektrizität in jede Ecke

Die Investitionen in den Elektrizitätssektor zum Ausbau des Netzes für eine landesweite Versorgung belaufen sich bisher auf mehr als 50 Millionen US-Dollar, während die Gesamtinvestitionen in den Energiesektor 4 Milliarden US-Dollar übersteigen, erklärte der Präsident der Elektrizitätsübertragungsgesellschaft (ENATREL), Salvador Mansell. Der landesweite Versorgungsgrad liegt derzeit bei 99,36 %, was die Lebensqualität Tausender nicaraguanischer Familien verbessert, die davon träumen, Strom in ihren Häusern zu haben. Mansell kündigte an, dass in der südlichen Karibikregion 100 Millionen US-Dollar für die Modernisierung des Umspannwerks La Gateada bereitgestellt wurden. Er fügte hinzu, dass es einen 10-Jahres-Wartungsplan gibt, um die Energienetze zu modernisieren, die Verluste zu verringern und die Stromversorgung in entlegeneren Gemeinden auszubauen. (La Primerisima, 26. November 2023)

Nicaragua weltweit führend bei erneuerbaren Energien

Am 27. November hob das auf Wachstumsdaten für die Region spezialisierte Portal Latinometrics die Fortschritte Nicaraguas im Bereich der elektrischen Energie hervor. "Nicaragua übertrifft Norwegen und Schweden und glänzt bei den erneuerbaren Energien. Das Land wird buchstäblich den Großteil der Welt in Sachen saubere Energie anführen", berichtet das Portal Latinometrics. "Worüber wir noch nicht gesprochen haben, weil wir es erst erfuhren, als wir die Zahlen aus einem anderen Blickwinkel betrachtet haben, ist das lobenswerte Wachstum, das Nicaragua von 2000 bis 2020 bei seinem Anteil an Strom aus sauberen Quellen hatte. Innerhalb von zwei Jahrzehnten hat Nicaragua seinen Anteil mehr als verdreifacht, von 21 % auf 70 %. Nicaragua "rangiert jetzt vor Ländern wie Norwegen und Schweden und hat sich in die Liste der lateinamerikanischen Länder eingereiht, die mehr als die Hälfte ihres Stroms aus erneuerbaren Energien beziehen. "Der Weltbank zufolge ist Nicaragua ein Paradies für erneuerbare Energien, da es über reiche geothermische Ressourcen, reichlich Wind und Sonne sowie vielfältige Wasserquellen verfügt." (La Primerisima, 27. November 2023)

Neue Biogasanlage eingeweiht

Die Nicaragua Water and Sewage Company und die National Electricity Transmission Company weihten die Biogasanlage zur Stromerzeugung in der Kläranlage des Xolotlán-Sees in Managua ein. Die neue Anlage im Wert von 2,44 Millionen US-Dollar, die aus dem allgemeinen Haushalt mit Unterstützung der deutschen Entwicklungsbank (KFW) finanziert wurde, kann 1 MW Strom in das nationale Netz einspeisen. (Nicaragua News, 27. November 2023)

Nicaragua qualifiziert sich für die U23-Baseball-Weltmeisterschaft in China

Die U23-Baseballmannschaft Nicaraguas hat sich durch einen K.o.-Sieg (15:5) gegen die Dominikanische Republik für die Baseball-Weltmeisterschaft qualifiziert, die 2024 in China stattfinden wird.

Nicaragua schlug außerdem Argentinien mit 13:0 und Puerto Rico mit 2:0. Nicaragua ist derzeit Gastgeber des amerikanischen Qualifikationsturniers für die U23-Baseball-Weltmeisterschaft, an dem 12 Mannschaften teilnehmen. Die Spiele wurden im brandneuen Roberto-Clemente-Stadion in Masaya und im sechs Jahre alten Soberanía-Stadion in Managua ausgetragen. Das Turnier endet am 30. November. (Canal 13, 28. November 2023)

Beachtliche wirtschaftliche Leistungen vom IWF anerkannt

Die IWF-Mission unter der Leitung von Alina Carare besuchte Managua vom 6. bis 17. November, um die Artikel-IV-Konsultation 2023 durchzuführen, und schloss mit einer ausgezeichneten Bewertung der Wirtschaftsleistung Nicaraguas. Die Mitglieder der Mission trafen mit Finanzminister Iván Acosta, dem Präsidenten der Zentralbank, Ovidio Reyes, anderen hohen Beamten, Vertretern der Freihandelszone, Banken und anderen zusammen. Im Bericht heißt es: "Die wirtschaftlichen Aussichten sind günstig und die Risiken sind ausgewogen. Das reale BIP-Wachstum könnte aufgrund einer nachhaltigeren Erholung der Inlandsnachfrage, einschließlich der Investitionen und eines unerwartet starken Zustroms von Überweisungen, höher ausfallen als erwartet". Eine Verschlechterung der Terms of Trade oder ein stärkerer globaler Abschwung könnte jedoch zu einem geringeren Wachstum der Exporte und Rück-Überweisungen führen. Die Wirtschaftsleistung und die sozialen Ergebnisse sind anfällig für Naturkatastrophen, da Nicaragua in hohem Maße ... den Auswirkungen des Klimawandels ausgesetzt ist. An der politischen Front besteht das Risiko, dass die internationalen Sanktionen verschärft werden, was sich negativ auf die wirtschaftlichen Aussichten auswirken könnte. Der Bericht des Fonds argumentiert, dass "Nicaraguas Wirtschaft dank einer soliden Wirtschaftspolitik, beträchtlicher Puffer und multilateraler Unterstützung gegenüber zahlreichen Schocks widerstandsfähig geblieben ist. Nach einem sehr starken Aufschwung im Jahr 2021 ist das Wirtschaftswachstum seit 2022 dank des privaten Verbrauchs und der Exportleistung stabil. Für 2023 wird ein reales BIP-Wachstum von 4 % erwartet, die Inflation wird sich voraussichtlich abschwächen, und die Haushaltsplanung der Regierung weist einen geringen Überschuss und reichlich Einlagen auf." (La Primerisima, 22. November 2023)

Die Nationalversammlung ändert die Verfassung und das Gerichtsverfassungsgesetz

Am 23. November verabschiedete die Nationalversammlung Änderungen der nicaraguanischen Verfassung und des Gerichtsverfassungsgesetzes, die unter anderem die Abschaffung des festen Prozentsatzes von 4 % des Staatshaushalts für den Obersten Gerichtshof (CSJ) vorsehen. Gemäß der Reforminitiative wird der vom CSJ erstellte Haushalt ein Vorschlag sein, der vom Finanzministerium geprüft und genehmigt werden muss. Diese Institution und das Rechnungsprüfungsamt werden befugt sein, die Ausführung des Haushaltsplans und die Rechenschaftspflicht der Behörden dieses Bereichs der staatlichen Einrichtungen zu überwachen. Für weitere Informationen: https://radiolaprimerisima.com/asamblea-reforma-constitucion-y-ley-del-poder-judicial/ (La Primerisima, 23. November 2023)

Nicaragua bekräftigt seine Ablehnung des Neokolonialismus

Am 21. November bekräftigte die Regierung von Nicaragua ihre starke Solidarität mit dem palästinensischen Volk, das sich den neokolonialen Kräften Israels gegenüber sieht. Sie forderte außerdem einen sofortigen Waffenstillstand, ein Ende der Kriegsverbrechen, freidensfördernde Maßnahmen und die friedliche Koexistenz des palästinensischen und des israelischen Staates. Auf der dritten Sitzung des Organisationskomitees des Forums der Aktivisten gegen moderne Praktiken des Neokolonialismus wurde auch das Engagement für die Abschaffung und Beseitigung der kolonialen Besatzung betont, unter der viele Völker in Asien, Afrika und der Karibik immer noch leiden. Das Forum ist ein informeller Zusammenschluss von politischen Parteien und gesellschaftlichen Kräften. Während des virtuellen Treffens unter dem Vorsitz von Dmitri Medwedew, ehemaliger russischer Präsident und derzeitiger stellvertretender Vorsitzender des Sicherheitsrates der Russischen Föderation, bekundete die nicaraguanische Regierung ihre "Solidarität mit der Russischen Föderation und ihrem Volk in ihrem Kampf gegen den Neofaschismus, der sich in der Ukraine unter dem Mandat und den Direktiven der USA und Europas entwickelt hat". Nicaragua erklärte seine feste Bereitschaft, "weiterhin mit dem Sicherheitsrat der Russischen Föderation in den Arbeitsgruppen zusammenzuarbeiten, um den Farbrevolutionen entgegenzuwirken, die die USA und Europa weiterhin gegen Regierungen und Völker versuchen und die Stabilität und den Frieden bedrohen." (La Primerisima, 21. November 2023)